見于胰腺腫瘤引起的胰腺導管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創傷性休克、大手術后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后,以及口服避孕藥、磺胺、噻嗪類利尿劑、鴉片類藥物(可待因、嗎啡)。麻醉止痛劑等。
減低
見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。
胰淀粉酶由胰腺以活性狀態排入消化道,是重要的水解碳水化合物的酶,和唾液腺分泌的淀粉酶一樣都屬于α-淀粉酶,作用于α-1,4糖苷鍵,對分支上的α-1,6糖苷鍵無作用,故又稱淀粉內切酶,其作用的適pH為6.9,可通過腎小球濾過,是能在正常時于尿中出現的血漿酶。
人體的其他組織如卵巢、輸卵管、肺、睪丸、精液、乳腺等的提取物中都發現有淀粉酶活性;血液、尿液、乳液中也含淀粉酶。血液淀粉酶中主要來自胰腺、唾液腺,尿液中淀粉酶則來自于血液。
參考值:限定性底物法:
血清淀粉酶 220U/L(37℃)
尿淀粉酶 1200U/L(37℃)
P同工酶 血清115U/L
尿800U/L
新生兒血清淀粉酶約為成年人的18%,主要為S-型,到5歲時達成人水平;在一歲內測不出血清P-型淀粉酶,以后緩慢上升,在10~15歲時達成人水平。
血清淀粉酶和尿淀粉酶測定是胰腺疾病常用的實驗室診斷方法,當罹患胰腺疾病,或有胰腺外分泌功能障礙時都可引起其活性升高或降低,有助于胰腺疾病的診斷。尿淀粉酶水平波動較大,所以用血清淀粉酶檢測為好,或兩者同時測定。淀粉酶活性變化亦可見于某些非胰腺疾患,因此在必要時測定淀粉酶同工酶具有其鑒別診斷意義。
血清淀粉酶升高
多見于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要診斷指標之一,在發病后6~12h活性開始升高,24h達峰值,48小時開始下降,3~5天后恢復正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關,但其升高的程度越大,患急性胰腺炎的可能性也越大,因此雖然還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的指標,但其特異性和靈敏度都還不夠高。當懷疑急性胰腺炎時,應對患者血清和尿淀粉酶活性連續作動態觀察,還可結合臨床情況及其他試驗,如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定共同分析,作出診斷。
淀粉酶測定對監測急性胰腺炎的并發癥如胰腺假性囊腫,胰腺膿腫亦有價值,此種時候血淀粉酶活性多持續升高。重癥急性胰腺炎時可以引起胸腔積液或/和腹腔積液,積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。
急性胰腺炎的診斷有一定的困難,因為其他急腹癥也可以引起淀粉酶活性升高。所以當懷疑急胰腺炎時,除應連續監測淀粉酶外,還應結合臨床情況及其他試驗,如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結果共同分析,作出診斷。
慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低,但沒有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。
淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等)、服用鎮痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況,應加以注意。
血液中淀粉酶能被腎小球濾過,所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時,都會使尿中淀粉酶排出量增加,尤以急性胰腺炎時為多見。
淀粉酶同工酶
血清淀粉酶除來源于胰腺外,還來源于唾液腺及許多其他組織,所以在淀粉酶活性升高時,同工酶的測定有助于疾病的鑒別診斷。P-同工酶升高或降低時,說明可能有胰腺疾患;S-同工酶的變化可能是源于唾液腺或其他組織。當血清淀粉酶活性升高而又診斷不清時,應進一步測定同工酶以助鑒別診斷。有許多方法可以測定同工酶,瓊酯糖和醋纖膜電泳法都是比較常用的方法。
淀粉酶的測定結果受方法的影響較大,不同方法參考值亦有所不同,臨床所用方法也較多,因此須了解所用測定方法和其參考值,才能作出正確的診斷。